Krampfadern sind wiedergekommen: Ursachen und Behandlung eines Rezidivs
Krampfadern sind wiedergekommen: Ursachen und Behandlung eines Rezidivs
Sie haben Ihre Krampfadern behandeln lassen, und nach einiger Zeit zeigen sich erneut erweiterte Venen am Bein. Diese Erfahrung ist enttäuschend, und viele Betroffene fragen sich als Erstes, ob bei der damaligen Behandlung etwas schiefgelaufen ist. Aus phlebologischer Sicht gehört das erneute Auftreten von Krampfadern zum bekannten Verlauf einer chronischen Venenerkrankung.
Fachlich spricht man von einer Rezidivvarikose. Der Begriff klingt nach Rückschlag, beschreibt aber ein gut untersuchtes Phänomen mit mehreren möglichen Ursachen. Welche davon vorliegt, bestimmt, welche Behandlung jetzt sinnvoll ist.
In diesem Artikel erfahren Sie, warum Krampfadern erneut entstehen können, woran Sie ein Rezidiv erkennen, warum die Ultraschalldiagnostik hier besonders wichtig ist und welche Verfahren in dieser Situation zur Verfügung stehen.
Warum Krampfadern erneut auftreten können
Eine Venenbehandlung schaltet erkrankte Venenabschnitte aus. Die zugrunde liegende Schwäche von Venenwand und Bindegewebe bleibt dabei bestehen. Das erklärt, warum sich im Lauf der Jahre neue veränderte Venen zeigen können. Vier Mechanismen stehen dabei im Vordergrund:
1. Fortschreiten der Grunderkrankung
Dies ist die zentrale Ursache einer Rezidivvarikose. Venenabschnitte, die zum Zeitpunkt der ersten Behandlung unauffällig waren, können mit der Zeit selbst undicht werden. Dabei wirken dieselben Faktoren wie bei der ersten Varikose: die familiäre Veranlagung, langes Stehen oder Sitzen, Schwangerschaften, Bewegungsmangel und Übergewicht. Die Entwicklung kann von der Leiste abwärts verlaufen, von unten nach oben oder an mehreren Stellen gleichzeitig.
2. Neubildung kleiner Gefäße (Neovaskularisation)
Nach einer offenen Operation im Bereich der Leiste kann der Körper an der behandelten Stelle neue, kleinkalibrige Gefäße bilden, die Anschluss an die tiefe Vene finden. Dieser Vorgang gilt als wichtigste Ursache für ein Rezidiv nach einer fachgerecht durchgeführten Operation. Er ist eine Reaktion des Körpers auf den Eingriff und lässt sich durch die Operationstechnik allein nicht vollständig verhindern.
3. Wiedereröffnung behandelter Venen
Nach thermischen Katheterverfahren wie der Laser- oder Radiofrequenztherapie sowie nach der Schaumverödung steht eine andere Entwicklung im Vordergrund. Der verschlossene Venenabschnitt kann sich teilweise wieder eröffnen, oder benachbarte Seitenäste übernehmen den Rückfluss und wandeln sich mit der Zeit in Krampfadern.
4. Zuvor unauffällige Venenabschnitte
Manche Venen sind bei der ersten Untersuchung funktionsfähig und werden deshalb belassen. Ein bekanntes Beispiel ist die vordere akzessorische Stammvene am Oberschenkel. Wird sie später undicht, entstehen sichtbare Krampfadern in einem Gebiet, das bereits behandelt wurde, obwohl die damals behandelte Vene weiterhin verschlossen ist.
Was ein Rezidiv über die erste Behandlung aussagt
Das erneute Auftreten von Krampfadern ist in der Phlebologie als regelhafter Verlauf einer chronischen Erkrankung beschrieben und kommt nach allen gängigen Verfahren vor, von der Operation über die thermischen Katheterverfahren bis zur Verödung. Für Ihre weitere Behandlung zählt eine andere Frage: Welche Refluxquelle liegt heute vor, und wie lässt sie sich gezielt ausschalten?
Woran Sie ein Rezidivvarikose erkennen
Die Anzeichen gleichen denen einer erstmaligen Varikose. Aufmerksam werden sollten Sie bei:
- erneut sichtbaren, geschlängelten Venen im behandelten Bereich oder daneben
- einem Schwere- oder Spannungsgefühl in den Beinen, besonders am Abend
- Schwellneigung im Knöchel- oder Unterschenkelbereich
- nächtlichen Wadenkrämpfen
- Juckreiz, Kribbeln oder Wärmegefühl entlang einer Vene
- Hautveränderungen wie Verfärbungen oder Verhärtungen am Unterschenkel
Ein Teil der Rezidive verläuft zunächst ohne spürbare Beschwerden und fällt erst bei einer Verlaufskontrolle im Ultraschall auf. Das ist einer der Gründe, warum regelmäßige Kontrolltermine nach einer Venenbehandlung sinnvoll sind.
Bei akuten Beschwerden nicht abwarten
Eine plötzliche einseitige Schwellung, starke Schmerzen, Überwärmung, ein schmerzhafter verhärteter Venenstrang oder Atemnot gehören sofort ärztlich abgeklärt. Wenden Sie sich in diesem Fall umgehend an Ihren Arzt, an den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter der Rufnummer 116 117 oder bei Atemnot an den Notruf 112.
Abklärung: Warum der Ultraschall bei einem Rezidiv besonders wichtig ist
Die farbkodierte Duplexsonographie gilt bei der Rezidivvarikose als Untersuchungsmethode der Wahl. Sie beantwortet drei Fragen, die zusammen die Therapie bestimmen:
Wo liegt die heutige Refluxquelle?
Erst wenn der Ausgangspunkt des Rückflusses bekannt ist, lässt sich gezielt behandeln, statt nur das Sichtbare zu entfernen.
Welcher Mechanismus steckt dahinter?
Neu gebildete Gefäße, ein wiedereröffneter Abschnitt und eine neu undichte Vene erfordern unterschiedliche Verfahren.
Ist das tiefe Venensystem beteiligt?
Eine Beteiligung der tiefen Venen verändert die Therapieplanung grundlegend.
Hilfreich ist es, wenn Sie Unterlagen zur ersten Behandlung mitbringen. Ein Operationsbericht oder eine Behandlungsdokumentation zeigt, welches Verfahren damals angewendet wurde und welche Venen betroffen waren. Das verkürzt die Abklärung deutlich.
Behandlung von wiederkehrenden Krampfadern in der Venenpraxis Münster
Wir behandeln Rezidivvarizen ausschließlich minimalinvasiv, also ambulant, ohne klassische Operation, ohne Vollnarkose und ohne Krankenhausaufenthalt. Welches Verfahren geeignet ist, ergibt sich aus dem Ultraschallbefund, aus der Lage der betroffenen Venen und aus dem Zustand des Gewebes im vorbehandelten Gebiet. In manchen Fällen kombinieren wir zwei Verfahren miteinander.
Schaumverödung (Schaumsklerosierung)
Bei Rezidivvarizen setzen wir die Schaumverödung gezielt ein. Sie eignet sich besonders für geschlängelte Rezidivvenen und für Kollateralen in einer bereits behandelten Region, weil dafür kein erneuter Schnitt in vernarbtem Gewebe notwendig ist. Wir führen die Behandlung ultraschallgesteuert durch, sodass sich die Verteilung des Schaums genau kontrollieren lässt.
Endovenöse Lasertherapie
Ist ein Stammvenenabschnitt oder eine akzessorische Stammvene refluxiv geworden und lässt er sich mit einem Katheter erreichen, behandeln wir mit der endovenösen Lasertherapie. Der Zugang erfolgt über eine kleine Punktion unter örtlicher Betäubung, die erkrankte Vene wird von innen verschlossen und anschließend vom Körper abgebaut.
Kompressionstherapie
Medizinische Kompressionsstrümpfe gehören bei uns zur Behandlung in der Nachsorge. Sie lindern Beschwerden, unterstützen den venösen Rückfluss. Ebenso sind sie eine Option, wenn ein Eingriff nicht möglich oder von Ihnen nicht gewünscht ist.
Welches Vorgehen in Ihrem Fall geeignet ist, besprechen wir gemeinsam mit Ihnen, sobald der Befund vorliegt.
Ablauf in der Venenpraxis Münster
Für die Abklärung eines Rezidivs planen wir bewusst Zeit ein, weil die Befundlage nach einer Vorbehandlung komplexer ist:
- Gespräch und Vorbefunde: Wir besprechen Ihre Beschwerden und sehen gemeinsam durch, welches Verfahren bei Ihnen bereits angewendet wurde.
- Untersuchung: Ihre Beine werden im Stehen und im Liegen beurteilt.
- Duplexsonographie: Der Ultraschall zeigt Refluxquelle, Mechanismus und die Beteiligung des tiefen Venensystems.
- Therapieplanung: Wir ordnen den Befund ein und besprechen mit Ihnen die infrage kommenden Verfahren mit ihren Vor- und Nachteilen.
- Nachsorge und Verlaufskontrolle: Kompressionsversorgung und regelmäßige Kontrollen sichern das Ergebnis und erkennen Veränderungen früh.
Was ein erneutes Rezidiv weniger wahrscheinlich macht
Die Veranlagung zur Venenschwäche lässt sich nicht beeinflussen. Auf den Verlauf lässt sich dagegen einwirken:
- Kompressionsstrümpfe für die empfohlene Dauer konsequent tragen, ebenso in Risikosituationen wie langen Reisen
- regelmäßige Verlaufskontrollen per Ultraschall wahrnehmen, auch ohne Beschwerden
- die Wadenmuskulatur in Bewegung halten, etwa durch Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren
- langes Stehen und Sitzen unterbrechen und die Beine zwischendurch hochlagern
- auf das Körpergewicht achten
- neue Veränderungen früh abklären lassen, weil sich frühe Befunde in der Regel einfacher behandeln lassen
Fragen und Antworten zu Rezidiv-Krampfadern
Bedeutet ein Rezidiv, dass die erste Behandlung nicht erfolgreich war?
In aller Regel lässt sich das so nicht sagen. Das erneute Auftreten von Krampfadern ist als Verlauf einer chronischen Venenerkrankung beschrieben und kommt nach allen gängigen Verfahren vor. Häufig ist die behandelte Vene weiterhin verschlossen, während an anderer Stelle eine neue Refluxquelle entstanden ist. Der Ultraschall zeigt, was tatsächlich vorliegt.
Wie lange nach einer Behandlung kann ein Rezidiv auftreten?
Ein zeitliches Schema gibt es dafür nicht. Manche Veränderungen zeigen sich innerhalb der ersten Jahre, andere erst deutlich später. Weil die Grunderkrankung fortbesteht, bleibt das Bein grundsätzlich beobachtungswürdig, unabhängig davon, wie lange die erste Behandlung zurückliegt.
Lassen sich Rezidiv-Krampfadern überhaupt noch behandeln?
Ja. Für vorbehandelte Beine stehen dieselben minimalinvasiven Verfahren zur Verfügung wie für eine erstmalige Varikose, und die Schaumverödung ist in dieser Situation besonders gut geeignet. Entscheidend ist eine sorgfältige Ultraschalldiagnostik im Vorfeld.
Brauche ich Unterlagen zur ersten Behandlung?
Sie sind sehr hilfreich. Ein Operationsbericht oder eine Behandlungsdokumentation zeigt, welches Verfahren angewendet wurde und welche Venen betroffen waren. Anfordern können Sie diese Unterlagen bei der Praxis oder Klinik, die Sie behandelt hat.
Kommen Krampfadern dann immer wieder?
Zwangsläufig ist das nicht. Die Veranlagung bleibt bestehen, der Verlauf lässt sich jedoch beeinflussen. Konsequente Kompression in Risikosituationen, Bewegung und regelmäßige Kontrollen tragen dazu bei, Veränderungen früh zu erkennen und den Aufwand einer erneuten Behandlung gering zu halten.
Muss ich behandeln lassen, wenn ich keine Beschwerden habe?
Das hängt vom Befund ab. Ein Rückfluss kann bestehen, ohne dass er sich spürbar bemerkbar macht. Ob eine Behandlung sinnvoll ist oder eine Verlaufsbeobachtung ausreicht, ergibt sich aus der Ultraschalluntersuchung und aus Ihrer persönlichen Situation.
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung oder Diagnose. Bei Beschwerden suchen Sie bitte einen Arzt auf.
Termin vereinbaren in der Venenpraxis Münster
Wenn sich nach einer Venenbehandlung erneut Krampfadern zeigen, klären wir mit Ihnen welches Vorgehen sinnvoll ist. Bringen Sie Ihre Unterlagen zur ersten Behandlung mit, dann lässt sich der Befund im selben Termin einordnen.
Venenpraxis Münster
Grevener Straße 440, 48159 Münster
Termin online: doctolib.de
